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人自凋零 花自落!〈一剪梅〉:「…花自飄零水自流。一種相思,兩處閑愁。此情無計可消除,才下眉頭,卻上心頭。」這首詩是宋朝女詞人李清照寫給丈夫的「情書」。個人卻引用在不同的情境,當然也就沒有兒女情長可說。

《長期照顧服務法》將於本(2017)年6月正式施行。雖以增加遺贈稅10%及菸稅每包20元,作為新增財源。但會因當年度有無「大戶」遺產申報而有所不同;然而長照服務所需經費在可預見的將來卻會逐年遞增,若以變動大且避稅策略多的稅種支應開支,恐怕有很高的風險。長照財源由遺贈稅及菸稅調整後,推估可達新台幣466億元,顯然是不足的!

據報導,台灣平均臥床時間為七年,北歐國家只有兩週。所以台灣的醫療說有多浪費就有多浪費。有關單位雖有宣導但效果有限,俗話說「現在不養生,年老養醫生!」

面臨老年化和少子化,這是危及國安問題,而且每個家庭都會遇到的事。筆者也面臨父母年邁已87歲,當然臥病在床的父親希望兒女在身旁照顧,而身為兒女的我們當然願意陪伴父親走完人生最後一哩路。父親很堅強表示他不住醫院,更不願去長照中心,不開刀更不插管電擊等等急救措施。買了很多營養品,一天吃一點,菜飯雜食零食平常喜歡吃的目前均沒胃口。眼看著老人家消瘦下去,族裡輩分較高的親朋好友及鄰居來探視,往往責備兒女不孝,他們出於關懷和不捨,這些責備個人都能忍受,只是在旁的母親無法承受別人的眼光和批評,只好叫救護車送醫院轉急診讓父親住院治療…身為兒女的我們只好違背老爸的意願…

辦完住院手續後,老爸不願帶「名牌圈」,鬧著要走回家。醫生趕來又哄又騙,老爸勉強同意只做檢查不醫治,住了下來。當時我請教醫生,如果是你的親人你會如何做?醫生回答說:「站在公的立場,全力搶救;站在私的立場,不忍親人再受折磨!」所以說台灣的醫療實在是太浪費了。政府要結合民間力量學習歐美的健康常識,在40歲以後多做強健肌力的運動處方,培養生活自理的能力。

為什麼歐美少有長年臥床的老人?《不在病床上說再見》書摘提到:「在歐美人的普遍認知裡,高齡者到了臨終期會自然而然失去食慾,這是天經地義的事情。使用經腸道營養或點滴等人工補充營養的方式為高齡者延命,也就是干涉他人的自然發展,反而被視為一種侵害人權與倫理的行為,更會被認為是在虐待老人。譬如瑞典就不可能出現日本那樣將患者綁在病床上的景象。在人生接近終點、已不再進食的人,醫院也不會用點滴或經腸道營養干涉,患者就以自己能吃得下、喝得下的量為主,讓生命依循自然的腳步逐漸枯萎、回歸。」

在歐美曾經有人臨終時要求與親朋好友相見歡後安樂死,當自己還有能力時(清醒時)選擇有尊嚴地離開人世,這不就是最好的選擇嗎?在荷蘭安樂死是一種違法行為,犯者可以被判監十二年;但在這法律的背後,真相是每年約有二千餘人藉安樂死而去世。1984年,荷蘭的皇家醫學會發表了有關安樂死的指引,在今天仍為醫學界所採用,當然台灣安樂死仍為不合法。

筆者遭逢家父病況的折磨後,深知在清醒自有能力時自己選擇做主人,放棄一切急救,讓病者更舒服地走完人生最後的一程,「人自凋零花自落!」那是大自然的現象。





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